همراه پزشک

آرتریت‌ گیجگاهی

نمای کلی

Polymyalgia rheumatica یک بیماری التهابی است که باعث درد و سفتی عضلات ، به ویژه در شانه ها و پهلوها می شود. علائم و نشانه های polyyalgia rheumatica (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) معمولاً به سرعت شروع می شوند و صبح ها بدتر می شوند.

اکثر افرادی که دچار پلی مالیژیا روماتیکا هستند بیش از 65 سال دارند. این به ندرت افراد زیر 50 سال را تحت تأثیر قرار می دهد.

این وضعیت مربوط به بیماری التهابی دیگری به نام آرتریت سلول غول پیکر است. آرتریت سلول غول پیکر می تواند باعث سردرد ، مشکلات بینایی ، درد فک و حساسیت پوست سر شود. وجود هر دو شرایط با هم امکان پذیر است.

علائم

علائم و نشانه های پلی میالژیا روماتیکا معمولاً در دو طرف بدن دیده می شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • درد یا درد در شانه ها
  • درد یا درد در گردن ، بازوها ، باسن ، باسن یا ران
  • سفتی در مناطق آسیب دیده ، به ویژه صبح یا بعد از مدتی غیرفعال بودن
  • دامنه حرکتی محدود در مناطق آسیب دیده
  • درد یا سفتی در مچ دست ها ، آرنج ها یا زانوها

همچنین ممکن است علائم و نشانه های عمومی تری داشته باشید ، از جمله:

  • تب خفیف
  • خستگی
  • احساس عمومی خوب بودن (کسالت)
  • از دست دادن اشتها
  • کاهش وزن ناخواسته
  • افسردگی

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت داشتن درد ، درد یا سفتی به پزشک خود مراجعه کنید:

  • جدید است
  • خواب شما را مختل می کند
  • توانایی شما برای انجام فعالیتهای معمول خود مانند لباس پوشیدن را محدود می کند

علل

علت دقیق پلی مایلژی روماتیکا ناشناخته است. به نظر می رسد دو عامل در ایجاد این بیماری نقش دارد:

  • ژنتیک. برخی از ژن ها و تغییرات ژنی ممکن است حساسیت شما را افزایش دهند.
  • قرار گرفتن در معرض محیط زیست. موارد جدید پلی میالژیا روماتیکا به صورت چرخه ای وجود دارد که احتمالاً به صورت فصلی ایجاد می شود. این نشان می دهد که یک محرک محیطی ، مانند ویروس ، ممکن است نقش داشته باشد. اما اثبات نشده است كه ويروس خاصي باعث بيماري چند ميليژي روماتيكا شده است.

آرتریت سلول غول پیکر

Polymyalgia rheumatica و بیماری دیگری که به عنوان آرتریت سلول غول پیکر شناخته می شود شباهت های زیادی دارند. بسیاری از افرادی که یکی از این بیماری ها را دارند ، علائم دیگری نیز دارند.

آرتروز سلول غول پیکر منجر به التهاب در پوشش شریان ها ، اغلب شریان های معابد می شود. علائم و نشانه ها شامل سردرد ، درد فک ، مشکلات بینایی و حساسیت پوست سر است. در صورت عدم درمان ، این وضعیت می تواند منجر به سکته مغزی یا کوری شود.

عوامل خطر

عوامل خطرساز برای پلی مالیژیا روماتیکا عبارتند از:

  • سن. Polymyalgia rheumatica تقریباً به طور انحصاری روی افراد مسن تأثیر می گذارد. این بیماری اغلب در سنین 70 تا 80 سالگی رخ می دهد.
  • رابطه جنسی. زنان حدود دو تا سه برابر بیشتر در معرض ابتلا به این اختلال هستند.
  • نژاد. Polymyalgia rheumatica بیشتر در میان سفیدپوستان که اجداد آنها از اسکاندیناوی یا شمال اروپا بودند شایع است.

عوارض

علائم polyyalgia rumatica می تواند تا حد زیادی بر توانایی شما در انجام فعالیت های روزمره تأثیر بگذارد ، از جمله:

  • بلند شدن از تخت ، ایستادن از روی صندلی یا پیاده شدن از ماشین
  • شانه زدن یا استحمام کردن
  • لباس پوشیدن

این مشکلات می تواند بر سلامتی ، تعاملات اجتماعی ، فعالیت بدنی ، خواب و رفاه عمومی تأثیر بگذارد.

تشخیص

معاینه جسمی ، شامل آزمایشات مفصل و عصب شناسی ، و نتایج آزمایش می تواند به پزشک کمک کند تا علت درد و سفتی شما را تشخیص دهد. در طول امتحان ، او ممکن است به آرامی سر و اندام شما را حرکت دهد تا دامنه حرکت شما را ارزیابی کند.

ممکن است با پیشرفت درمان ، پزشک تشخیص شما را دوباره ارزیابی کند. بعضي از افراد در ابتدا تشخيص چند ميليژي رماتيك را تشخيص داده و بعداً بعنوان بيماري آرتروز روماتوئيد طبقه بندي شدند.

آزمایشاتی که پزشک ممکن است شما را توصیه کند شامل موارد زیر است:

  • آزمایش خون. علاوه بر بررسی شمارش کامل خون ، پزشک به دنبال دو شاخص التهاب خواهد بود میزان رسوب گلبول های قرمز (میزان sed) و پروتئین واکنش پذیر C. با این حال ، در برخی از افراد مبتلا به پلی میالژیا روماتیکا ، این آزمایشات طبیعی است یا فقط کمی بالا است.
  • آزمایشات تصویربرداری. به طور فزاینده ای از سونوگرافی استفاده می شود تا polymyalgia rumatica را از سایر مواردی که باعث علائم مشابه می شوند ، تشخیص دهد. MRI همچنین می تواند دلایل دیگر درد شانه مانند تغییرات مفصل را تشخیص دهد.

نظارت بر آرتروز سلول غول پیکر

پزشک شما از نظر علائم و نشانه هایی که می تواند نشانگر شروع آرتروز سلول غول پیکر باشد ، شما را کنترل می کند. در صورت داشتن هر یک از موارد زیر بلافاصله با پزشک خود صحبت کنید:

  • سردردهای جدید ، غیرمعمول یا مداوم
  • درد یا حساسیت فک
  • تاری یا دو دید یا از دست دادن بینایی
  • حساسیت پوست سر

اگر پزشک شما احتمال دارد به آرتریت سلول غول پیکر مبتلا باشید ، وی احتمالاً نمونه برداری از شریان در یکی از معابد شما را انجام می دهد. این روش که در حین بی حسی موضعی انجام می شود ، شامل برداشتن نمونه کوچکی از سرخرگ است که سپس از نظر التهاب مورد بررسی قرار می گیرد.

درمان

درمان معمولاً شامل داروهایی است که به شما در کاهش علائم و نشانه ها کمک می کند. عود مجدد معمول است.

داروها

  • کورتیکواستروئیدها. Polymyalgia rumatica معمولاً با دوز کم کورتیکواستروئید خوراکی مانند پردنیزون (Rayos) درمان می شود. در دو یا سه روز اول احتمالاً احساس تسکین از درد و سفتی خواهید کرد.

    بعد از دو تا چهار هفته اول درمان ، ممکن است پزشک بسته به علائم و نتایج آزمایش خون ، به تدریج دوز شما را کاهش دهد. به دلیل عوارض جانبی بالقوه ، هدف این است که دوز شما را تا حد ممکن پایین بیاورید و بدون ایجاد علائم عود کنید.

    اکثر افراد مبتلا به پلی میالژیا روماتیکا باید درمان کورتون را برای یک سال یا بیشتر ادامه دهند. برای بررسی نحوه کارکرد درمان و عوارض جانبی به ویزیت های مکرر پیگیری با پزشک خود احتیاج دارید.

    استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند ، از جمله افزایش وزن ، از دست دادن تراکم استخوان ، فشار خون بالا ، دیابت و آب مروارید. پزشک شما را از نظر مشکلات از نزدیک کنترل می کند وی ممکن است دوز شما را تنظیم کند و برای مدیریت واکنشها به درمان کورتیکواستروئید ، درمانهایی را تجویز کند

  • کلسیم و ویتامین D. پزشک شما احتمالاً دوزهای روزانه مکمل های کلسیم و ویتامین D را برای کمک به جلوگیری از تحلیل رفتن استخوان در نتیجه درمان با کورتیکواستروئید تجویز می کند. کالج روماتولوژی آمریکا 1000 تا 1200 میلی گرم مکمل کلسیم و 600 تا 800 واحد بین المللی مکمل ویتامین D را برای هرکسی که به مدت سه ماه یا بیشتر از داروهای کورتون استفاده می کند ، توصیه می کند.
  • متوترکسات. رهنمودهای مشترک کالج روماتولوژی آمریکا و اتحادیه اروپا علیه روماتیسم استفاده از متوترکسات (Trexall) همراه با کورتیکواستروئیدها را در برخی از بیماران نشان می دهد. این یک داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی است که از طریق دهان مصرف می شود. اگر عود کردید یا به کورتون پاسخ ندادید ، ممکن است در اوایل دوره درمان یا دیرتر مفید باشد.

فیزیوتراپی

اکثر افرادی که از کورتیکواستروئیدها برای پلی میالژیا رماتیسمی استفاده می کنند به سطح فعالیت قبلی خود برمی گردند. با این حال ، اگر فعالیت طولانی مدت محدودی داشته باشید ، ممکن است از فیزیوتراپی بهره مند شوید. با پزشک خود درمورد اینکه آیا فیزیوتراپی گزینه خوبی برای شماست صحبت کنید.

روش زندگی و درمان های خانگی

داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی بدون نسخه ، مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) یا ناپروکسن سدیم (Aleve) ، معمولاً برای کاهش علائم و نشانه های پلی میالژیا روماتیسا توصیه نمی شوند.

انتخاب سبک زندگی سالم به شما کمک می کند عوارضی را که درمان کورتیکواستروئید می تواند ایجاد کند مدیریت کنید:

  • رژیم غذایی سالم داشته باشید. رژیم غذایی از میوه ها ، سبزیجات ، غلات کامل و پروتئین و لبنیات کم چرب استفاده کنید. نمک (سدیم) را در رژیم خود محدود کنید تا از تجمع مایعات و فشار خون بالا جلوگیری کند.
  • به طور منظم ورزش کنید. با پزشک خود در مورد ورزش مناسب برای شما صحبت کنیدوزن سالم و تقویت استخوانها و عضلات را حفظ کنید.
  • استراحت کافی داشته باشید. استراحت برای بهبودی بدن شما از ورزش و فعالیتهای روزمره ضروری است.
  • از وسایل کمکی استفاده کنید. برای سهولت در انجام کارهای روزمره ، استفاده از گاری های چمدان و مواد غذایی ، کمکهای کمکی ، میله های مخصوص گرفتن دوش و سایر وسایل کمکی را در نظر بگیرید.

کنار آمدن و پشتیبانی

حتی اگر بلافاصله پس از شروع درمان احساس بهتری خواهید داشت ، اما ممکن است ناچار به مصرف روزانه دارو باشید ، خصوصاً دارویی که می تواند چنین عوارض جانبی جدی ایجاد کند. از تیم مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که هنگام مصرف کورتون می توانید چه قدم هایی برای سالم ماندن بردارید.

همچنین ممکن است پزشک شما از گروه های پشتیبانی محلی در منطقه شما اطلاع داشته باشد. صحبت با دیگران که با همان بیماری و چالش های مختلف زندگی می کنند ممکن است مفید باشد.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع خواهید کرد ، که ممکن است شما را به متخصص اختلالات التهابی عضلات و سیستم اسکلتی (متخصص روماتولوژی) ارجاع دهد.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

هنگامی که قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید که آیا باید کاری را پیشاپیش انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید.

لیستی از این موارد تهیه کنید:

  • علائم شما از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل قرار ملاقات و زمان شروع آنها نداشته باشد
  • اطلاعات شخصی اصلی از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی
  • هر دارویی ، ویتامین ها و سایر مکمل ها مصرف می کنید ، از جمله دوزها
  • سوالاتی برای پرسیدن پزشک خود

در صورت امکان از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید تا با شما همراه شود تا اطلاعات دریافتی را به یاد بیاورید.

برای polyalyalgia rheumatica ، سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

  • محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
  • علل احتمالی دیگر علائم من چیست؟
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا آنها به آمادگی خاصی نیاز دارند؟
  • آیا این شرایط موقتی است یا طولانی مدت؟
  • چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
  • چه عوارض جانبی را می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
  • گزینه های اصلی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
  • من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین شکل باهم مدیریت کنم؟
  • آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً سوالاتی از شما خواهد پرسید ، مانند:

  • درد یا سفتی شما کجاست؟
  • چگونه درد خود را در مقیاس 1 تا 10 ارزیابی می کنید؟
  • آیا علائم در ساعات مشخصی از شبانه روز بدتر هستند؟
  • بعد از بیدار شدن از خواب صبح یا بعد از یک دوره بی تحرکی سفتی چه مدت طول می کشد؟
  • آیا درد یا سفتی فعالیت های شما را محدود می کند؟
  • آیا سردرد یا فک درد جدید یا شدیدی داشته اید؟
  • آیا تغییراتی در بینایی خود مشاهده کرده اید؟